长沙市第三医院：微创＋快速 为患者康复按下“加速键”
张月明医生面诊中。
(资料图片仅供参考)
“之前一直听说做这个手术起码要躺十多天，没想到我第四天就出院啦，真是太让人惊喜了！我术前3小时还喝了200毫升葡萄糖，第二天就下床走路了。整个过程比我想象中快多了！”近日，长沙市第三医院成功完成一例经口腔前庭腔镜下甲状腺癌根治术。此次手术能让患者有如此高的评价和“体验感”，得益于长沙市第三医院普通外科二十五病室团队全体医务人员长期以来的不懈努力。
据悉，长沙市第三医院普通外科不断推进微创技术与快速康复理念，始终坚持以人为本、以病人为中心，努力为患者提供更快捷、更安全、更经济的医疗服务。
兼具美观与实效
甲状腺肿瘤微创手术进入“无痕时代”
一提到手术二字，很多人的反应就是开刀、住院，至少得在医院待上十天、半个月。但现在，随着手术方式的转变和手术理念的更新，当天做手术、第二天回家已不是难事。对于长沙市第三医院的住院病人来说，已有不少在普通外科就诊的患者尝到了“快速康复”的便利。
长沙55岁的邱女士半个月前在体检时发现甲状腺左侧有一个低回声结节，穿刺病理活检提示甲状腺乳头状癌，为求进一步诊治，她来到长沙市第三医院普通外科二十五病室就诊。
如果采用传统手术方式，会在颈部留下一条长约5-6厘米的疤痕。邱女士爱美心切，当下便犹豫不决。
为充分满足患者需求，病室副主任张月明认真术前评估后，决定为其实施“全麻下经口腔前庭入路腔镜下左侧甲状腺癌根治术”，经过人体自然腔道——口腔前庭进行手术操作，而位于“唇齿之间”的手术切口在愈合后不会留下明显疤痕。
术前，医生及护士对邱女士进行了术前的宣教指导，建议她放松心情且在医护指导下进行了一些口腔呼吸练习。而且，根据具体的手术禁食的时间有所改变，术前3小时还口服了200毫升的葡萄糖。这些都让邱女士感觉很诧异，对手术的恐惧一下子消除了一大半。
“手术很顺利，我术后也没有放置引流管、尿管，第2天就能下床，第四天康复出院。”邱女士说，现代医疗技术完全颠覆了以往术后长期卧床，长期禁食及疼痛的煎熬。
“传统的开放性甲状腺手术不可避免地要在颈部留下一条长疤痕，术后会给患者带来生理上的不适和心理上的阴影。”张月明表示。
随着经济社会发展和生活水平不断提高，人们对手术的微创性和美容要求大大增加，腔镜微创技术和快速发展理念得到快速发展，长沙市第三医院在甲状腺癌、乳腺癌的个体化综合诊疗方面积累了大量的临床经验，开展了多项新技术，多种不同入路全腔镜甲状腺微创手术优势互补，为每一位患者个性化地订制专属诊疗方案，加之快速康复理念的全程覆盖，为患者带来更多选择和福音。
缩短病人住院时间
不断推进微创技术和快速康复理念
如何让患者在术后更快恢复？这是整个外科界都在思考的问题。
“快速康复”最早开始于丹麦，目前很多国家在推行。长沙市第三医院是长沙市较早开展“快速康复”理念的医院。“上午做完手术，下午就能下地走路，这在以前是想都不敢想的。”张月明从三年前开始倡导快速康复的理念，“微创手术过程中病人出血少，创伤小，手术效果好，术后康复快，住院时间减少了，一方面病人满意度提高，另一方面住院周转率也提高了，这种快速康复理念值得推广。”张月明说。
加速康复外科需通过多科室协作完成，主要包含术前进行评估，避免肠道准备，避免禁食过久，使用微创技术，避免常规使用引流管和尿管等；术中与麻醉师共同协作，注意液体入量，给予合适的镇痛药物，尽量减少患者术后疼痛，注意术中保温等；术后根据患者病情，鼓励患者早期进食、早期下地活动、及时拔除引流管，及给予适当的术后镇痛药物等。加速康复外科对患者来说不仅可以减少并发症的发生，还可缩短住院时间、降低医疗费用。
“长沙市第三医院普通外科二十五病室将加速康复外科理念和腹腔镜微创技术有机结合，制定肝胆胰外科及乳腺、甲状腺外科加速康复外科（ERAS）的规范化实施方案、临床路径等，实现了肝胆胰外科、乳腺、甲状腺外科疾病的精准化、微创化和加速康复同步发展。”
据数据统计，普通外科二十五病室启动加速康复外科（ERAS）项目建设三年来，科室患者平均住院时间缩短1.6天，住院费用减少近2000元/人次，就医满意度明显提高，在节约大量优质医疗资源的同时，带来了良好的社会学和经济学效应。
“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，谈及医院和团队未来开展的项目或工作，张月明表示，“希望能让患者由快速康复到快舒康复。”快速康复理念正在为越来越多的科室医生所接受，其终极目标是让患者在整个手术治疗过程中减少各种应激、压力和不适，能够顺利康复并改善生活质量。
